Lidmaatschap

Voor een lidmaatschap bij de Dutch Spine Society dient uw aanmelding naast de aangegeven NAW-gegevens vergezeld te zijn van een curriculum vitae, lijst van publicaties en voordrachten, en schriftelijke aanbevelingen van twee leden van de Dutch Spine Society. De lidmaatschapskosten zijn 75 euro per jaar en worden gefactureerd via automatische incasso door de NOV.

* ^{Verplicht in te vullen / toe te voegen}

Man / vrouw *

Man Vrouw

Persoonlijke gegevens

Woonadres

Contact gegevens

Akkoord automatische incasso contributiekosten *

ja

Specialist of assistent*

Specialist Assistent

Ziekenhuis

Bijlage: Curriculum Vitae *

Bijlage: Lijst van publicaties en voordrachten *

Bijlage: 1e Schriftelijke aanbeveling regulier lid DSS *

Bijlage: 2e Schriftelijke aanbeveling regulier lid DSS *

Eventuele opmerkingen of bijzonderheden